Пародонтология

 

Пародонт – это ткани, окружающие зуб, т.е. десна с надкостницей, соединительная ткань вокруг корня зуба, а также кость челюсти, в которой крепится зуб.

Заболевания пародонта

Большинство заболеваний пародонта возникают вследствие воспалительного процесса, который вызывает разрушение десен, связочного аппарата и костной ткани. А «запускающим механизмом» воспаления являются патогенные (вредные) микробы. Скапливаясь, они приводят к образованию микробного налета. С участием слюны он преобразуется в зубной камень, который разрастается между зубом и десной. Так возникает зубодесневой карман.

                                               

Чем сильнее выражен воспалительный процесс, тем серьезнее заболевание.

Гингивит – воспаление тканей десны без вовлечения костной ткани. Проявляется повышенной кровоточивостью десен во время еды и чистки зубов, изменением их цвета и формы, неприятным запахом изо рта. Чаще встречается у детей и молодых людей. Если гингивит долго не лечится, то переходит в следующую стадию заболевания – пародонтит.

Пародонтит – воспаление тканей, окружающих зуб, с вовлечением костной ткани. Бывает легкой, средней и тяжелой степени; протекает хронически в виде периодических обострений. Начинается обычно с воспаления десен:

1. возникают зубодесневые карманы;

2. затем происходит оголение корней зубов;

3. появляется подвижность зубов;

4. повышается чувствительность при воздействии к холодному, кислому и других раздражителей. В результате возможно даже выпадение зубов.   

Стоимость лечения пародонта зависит от формы заболевания, его локализации, остроты течения, тяжести патологического процесса и объема лечебных мероприятий.       

 

Если Вы заметили покраснение десны, кровоточивость при чистке зубов, неприятный запах изо рта – это первые симптомы воспаления пародонта, из-за которого можно «потерять» зубы.

                                                                       

 Что вызывает заболевания пародонта 

Причины возникновения заболеваний пародонта таковы:

- воздействие микроорганизмов. Бактерии, живущие в зубном налете, выделяют токсичные вещества, которые раздражают десны и делают их красными, болезненными и кровоточащими. Если налет накапливается, прилипает к зубам, то образуется зубная бляшка и зубной камень. А в результате происходит разрушение ткани, поддерживающей зуб;

 

- неправильно изготовленные пломбы, когда неровные, нависающие края становятся вместилище микробов и травмируют десну;

- ношение зубных протезов и наличие ортодонтических аппаратов при плохой гигиене; 

 

- дефекты изготовления зубных протезов (например, нависающие края коронок);

          

- патологии прикуса, т.е. неправильное расположение зубов в зубном ряду (скученность, наклон, неравномерная нагрузка на отдельные зубы);

   

- заболевания пародонта часто являются следствием каких-либо общих заболеваний организма: эндокринные нарушения, заболевания желудочно-кишечного тракта, болезни крови и кровеносной системы, иммунологические нарушения.  

 Вот почему в ряде случаев при лечении десен стоматолог рекомендует пациенту обратиться к терапевту, эндокринологу, иммунологу или другому специалисту.

Только выяснив (уточнив) первичную причину заболевания, можно провести успешное лечение пародонта.

Случается, что причиной пародонтита является наследственная предрасположенность к данному заболеванию.

Заболевания пародонта усугубляют:        

-  некоторые неблагоприятные производственные факторы (интенсивное пользование компьютером, работа в горячих цехах и с химическими препаратами);

- курение (контакт сигареты с полостью рта вызывает сужение кровеносных сосудов десны, что приводит к уменьшению «питания» данного участка полости рта);

- некоторые особенности слизистой полости рта.

Какими методами мы выявляем заболевания пародонта.

Наши врачи определяют наличие заболеваний пародонта, их локализацию, характер течения и степень тяжести.

У нас разработана особая схема индивидуального комплексного пародонтологического обследования пациента:

- врач определяет гигиеническое состояние полости рта – наличие и характер зубной бляшки и зубного камня. Для этого существуют специальные красители.

- рентгенологическое обследование выявляет степень поражения костной ткани и распространения воспалительного процесса.

- врач определяет и наносит в карту (пародонтограмму) состояние каждого зуба, уровень и конфигурацию десневого края, подвижность зуба, величину утраты костной ткани, наличие и глубину десневых карманов.

Сочетание различных методов обследования пациента позволяет:

- получить объемную и достоверную информацию о состоянии пародонта;

- поставить точный диагноз;

- составить рекомендуемый план лечения;

- сделать прогноз.

На консультации в ходе осмотра и беседы врач выявляет:

- жалобы пациента;

- признаки и давность заболевания пародонта;

- локализацию, течение и тяжесть заболевания;

- цвет и плотность десны;

- наличие зубодесневых карманов;

- подвижность зубов;

- особенности прикуса, т.е. смыкания верхних и нижних зубов;

- соматические заболевания, сопутствующие заболеванию пародонта (на основе анкеты о здоровье).

Врач в случае необходимости:                              

- сделает при помощи компьютера снимок (снимки);

- направит на общий анализ крови или другое лабораторное исследование;

- направит на консультацию к другим специалистам в области медицины.

Врач составит рекомендуемый план лечения:

- обозначит в нем все отклонения от нормы, выявленные в полости рта;

- укажет оптимальные этапы и сроки устранения отклонений;

- определит оптимальные методы лечения  

Врач определяет и согласует с пациентом:

выполняемый план лечения		что конкретно предстоит лечить, в какой последовательности
материалы, технологии		какие конкретно материалы и методы будут использованы
стоимость лечения		сколько будет стоить выполняемый объем лечения в целом и отдельные этапы работы. В стоимость лечения входит оплата анестезии, материалов, работы врача и ассистента (с учетом сложности лечения).

Консилиум (если он требуется) проходит с участием двух или нескольких специалистов – стоматологов разного профиля (в зависимости от проблемы пациента) – терапевта, хирурга, ортопеда.

Суть лечения  

При любом заболевании пародонта осуществляют обязательные мероприятия:

- удаление зубных отложений – зубного налета, зубного камня;

- чистка десневых карманов, т.е. пространств между зубом и десной;

- полирование зубов и корней зубов;

- медикаментозная обработка полости рта;

- устранение дефектов пломбирования и протезирования;

- исправление патологии прикуса, т.е. смыкания верхних и нижних зубов;

- хирургическое восстановление утраченной костной ткани и устранение рецессии десны путем проведения различных пластических операций.

Лечение гингивита состоит из удаления микробного налета и зубного камня вокруг зубов и чистки, полировки поверхности зубов.

Такое лечение, а также активный, грамотный уход за зубами - все, что нужно для профилактики развития более сильного воспаления.

                                         

Заметим! Если пациент сам активно и правильно будет чистить зубы в период лечения и после, то стоимость повторных процедур, проводимых доктором, будет уменьшаться. Сделайте правильный вывод.

Как мы проводим лечение пародонта.

Лечение всегда строится на принципе индивидуального подхода. Учитываются:

- состояние здоровья и возраст пациента;

- данные обследования пародонта;

- состояние прикуса.   

Основные принципы лечения пародонтита и пародонтоза, а так же других воспалительных заболеваний десен: 

- Устранение или подавление вредных микроорганизмов.
- Устранение зубодесневых карманов, создание условий для того, чтобы десна снова срослась с зубом.
- Устранение причин активизации инфекции для предотвращения повторного развития заболевания.
- Создание условий для оптимизации защитных сил организма.
- Разработка индивидуальной программы лечения с учетом особенностей организма данного пациента.
- Применение индивидуально подобранного курса применения антибактериальных препаратов (используется не всегда, строго по показаниям).
- Разработка и проведение индивидуального курса поддерживающих мероприятий.

Методы лечения пародонтита

Нехирургические методы лечения пародонтита 

Цели нехирургического лечения пародонтита:

- Первый базовый этап лечения пародонтита.  
- Лечение пародонтита (пародонтоза) легкой и средней степени тяжести.
- Снижение объема хирургического вмешательства (если такое необходимо)
- Поддержание здорового состояния десен у пациентов, у которых был пародонтит в прошлом.

Профилактическая чистка - этот этап проводится Вашим врачом. Все поверхности зубов отчищаются с помощью специальных ультразвуковых аппаратов при постоянном орошении рабочего поля антисептиками. Снимаются зубной налет и наддесневые и поддесневые зубные камни. Поверхность эмали полируется специальными пастами. Затем выполняется профилактический массаж десен с антисептическим гелем. Заканчивается процедура нанесением специальных укрепляющих зубы профилактических составов.

При проведении профессиональной чистки зубов используются новейшие аппараты ультразвукового действия. Они:

- позволяют обрабатывать ткани пародонта в труднодоступных местах;

- работают практически без шума;

- не повышают чувствительность зубов к воздействиям (холодное, кислое), что бывает при обычных методах чистки зубов.

При обработке десен и зубодесневых карманов используются только особо щадящие технологии. Они:

- позволяют очистить и отполировать поверхность зуба и корня;

- устранить воспаление десны;

- сократить глубину зубодесневых карманов.

Для лечения десен применяются новейшие лекарственные средства. Они:

- уменьшают образование микробного налета;

- оздоравливают и заживляют слизистую полости рта;

- также назначается общее медикаментозное лечение для нормализации минерального обмена (если это требуется).

Адекватная антибиотикотерапия:

Проводится строго по показаниям, только у некоторых пациентов. Без проведения вышеперечисленных методов не эффективна.

Задачи поддерживающего пародонтологического лечения:

- Минимизировать вероятность повторного возникновения и прогрессии пародонтологического заболевания.
- Прекратить расшатывание и выпадение зубов.
- Уменьшение глубины карманов.

- Ранняя диагностика обострения заболевания десен.

- Для домашней гигиены пациенты получают рекомендации по высококачественным индивидуально подобранным средствам по уходу за полостью рта:

- зубные щетки той или иной степени жесткости,

- зубные флоссы по назначению – для ухода за мостовидными протезами, брекет-системами, имплантатами и непосредственно за зубами,

- межзубные ершики для очистки широких межзубных пространств,щетка для языка.   

                     до лечения                                                              после лечения
                    

Метод очистки зубов при помощи технологии PROPHYflex

Какими аппаратами проводим профессиональную чистку?

«PROPHYflex» фирмы KaVo, Германия. Аппарат для полирования зубов и удаления налета методом пескоструйной обработки.

    

Профессиональная гигиена полости рта включает очистку всех зубов от твердого налета и зубного камня, что невозможно осуществить самостоятельно дома, но обязательно нужно делать.

Зубные отложения стимулируют не только развитие кариеса, но и начало такого опасного заболевания, как пародонтит, пародонтоз, которые начинается с кровоточивости десен и оголения шеек и корней зубов, что вызывает их подвижность

Чем профессиональная чистка зубов отличается от процедуры отбеливания?

Во время профессиональной чистки зубов удаляется «загрязнения» с поверхности зуба(мягкий, твердый зубной налет, зубные камни, пигментации, налет курильщика) не затрагивая внутренней структуры зуба. После такой чистки зубам возвращается природный (генетический) цвет. При отбеливании - зубы становятся белее (степень отбеливания зависит от вида отбеливания) природного оттенка.

Виды профессиональной чистки зубов

1. Чистка с помощью машинной стоматологической щетки и профессиональной пасты для удаления мягкого зубного налета.
2. Удаление крупных твердых наддесневых и поддесневых зубных отложений (зубных камней) с помощью ультразвукового скейлера.
3. Удаление всех видов отложений с помощью потока мельчайших частиц специального порошка на основе бикарбоната соды с водой и воздухом под давлением. Порошок нетоксичный и быстро растворяется (основная часть порошка эвакуируется с помощью пылеотсоса). Порошок является относительно мягким материалом и абсолютно не травмирует зубную эмаль.  

          

 "Вектор" ультразвуковой аппарат для лечения пародонтоза, гингивита и переимплантита, а также микропрепарирования и полировки тв. тканей зуба, снятия поддесневого зубного камня и биопленки.

  

   

Успешно бороться с заболеваниями пародонта помогает немецкий аппарат «Вектор», которому нет в мире аналогов.

Парадонтальный карман интенсивно обрабатывается и промывается. Во время этого процесса частицы применяемой суспензии работают как зубная паста, удаляя мягкие и твердые зубные отложения даже из самых сложных участков. Результатом этого являются гладкие, чистые поверхности корней и значительное снижение количества бактерий, что приводит к быстрому и успешному излечению.

          

Контролируемое клиническое исследование, проведённое во Франкфурском Университете, показало очень высокую клиническую эффективность аппарата «Вектор». Аппарат «Вектор» намного более эффективен в отношении уменьшения глубины пародонтальных карманов по сравнению с традиционным удалением зубного камня и обработкой поверхности корня ручными инструментами. Кроме того, его использование позволяет добиться лучшего прикрепления десны.

Профилактические процедуры являются частью пародонтологического лечения. Регулярная проверка пародонтальных карманов на предмет их повторного инфицирования, а также профилактические мероприятия, повторяемые через определённые промежутки времени, являются важной частью поддерживающей терапии. Как заявляет Американская Академия Пародонтологии: «Количество зубов, потерянных пациентами вследствие пародонтита, обратно пропорционально частоте повторных визитов к стоматологу»

Что Вам гарантирует врач   

В силу медицинской специфики, гарантийные сроки при лечении пародонта не устанавливаются. Это положение действует во всех странах. Однако в каждом конкретном случае врач может гарантировать остановку развития процессов воспаления и разрушения тканей.

Наши врачи с учетом своего опыта гарантируют излечение всех видов гингивита и остановку развития заболеваний пародонта в 80% случаев при следующих условиях:

- Если Вы выполняете гигиенические требования, оговоренные на приеме у врача.

- Если Вы строго придерживаетесь индивидуального плана лечения, составленного для Вас врачом.

- Если у Вас отсутствуют и не возникнут серьезные заболевания, связанные с нарушением обмена веществ, которые могут вызывать или усугублять заболевания десен (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, заболевания половой сферы и др.).

- Если Вы являетесь к своему врачу раз в полгода на бесплатный профилактический осмотр в рекомендованные сроки.  

В то же время в обязательном порядке и без каких-либо условий мы гарантируем:

- Точную диагностику и прогноз состояния тканей, окружающих зубы.

- Максимально возможный на настоящее время лечебный эффект именно в Вашем случае.

- Соблюдение всех методик и технологий, рекомендуемых производителями стоматологических препаратов.

- Абсолютную безопасность лечения.

- Применение современных технологий лечения пародонта, которые позволяют:

- остановить развитие воспаление в тканях пародонта;

- увеличить гарантийный срок на пломбы и ортопедические конструкции;  

- индивидуальный подбор материалов. 

Они:

- совместимы с тканями пародонта,

- имеют международные сертификаты качества.   

- динамический контроль состояния Ваших зубов, т.е. профилактический осмотр у Вашего лечащего врача не реже 1 раза в полгода (проводится бесплатно).

- бесплатную неотложную помощь в случае каких-либо осложнений в первые дни после лечения.

Какие бывают эффекты пародонтологического лечения   

Итак, если удалось устранить воспалительный процесс, это имеет такие позитивные эффекты:

- во-первых, ликвидирован постоянный источник инфекций, который мог провоцировать различные заболевания внутренних органов – сердца, почек, печени и др.;

Этот эффект особенно ценен, если у пациента имеются заболевания внутренних органов.

- во-вторых, устранена или уменьшена вероятность возникновения (обострения) различных заболеваний зубов, десен и слизистой полости рта;

- в-третьих, пациент становится более приятным собеседником – исчез запах изо рта и не надо беспокоится по этому поводу, появилась открытая улыбка, сокращается дистанция с партнером в непосредственном общении.

    Достигнутые эффекты пародонтологического лечения надо обязательно поддерживать, иначе Вы напрасно потратите время и деньги.

Как поддержать эффекты лечения

- Во-первых, надо осуществить лечение в полном объеме, рекомендованном врачом.

 Незавершенное лечение приведет к возобновлению воспалительного процесса, и механизм заболевания запустится вновь.

- Во-вторых, надо в полном объеме соблюдать все рекомендации врача по уходу за зубами и деснами.

Рекомендации даются индивидуально, с учетом клинического случая, тяжести заболевания и особенностей проведенного лечения.

- В-третьих, надо проводить профессиональную чистку зубов и десен с частотой, которую определит врач индивидуально.

Пациент, у которого пародонтологические проблемы, не может самостоятельно избавиться от микробов, скапливающихся в труднодоступных участках полости рта, даже если очень старается правильно ухаживать за зубами и деснами.

- В-четвертых, надо не реже одного раза в полгода приходить к своему врачу на профилактический осмотр.

Полгода – это срок, в течение которого появляется максимальный риск возобновления воспаления в пародонте. Вот почему необходимо провести контрольное обследование зубодесневых карманов, удалить зубные отложения, провести медикаментозную обработку полости рта (по показаниям).

Советы на случай дискомфорта на начальном этапе пародонтологического лечения  

Прежде всего, подчеркнем, что в процессе лечения пациент находится под наблюдением врача практически постоянно. Перерыв между посещениями доктора на начальном этапе лечения составляет 3-4 дня. Но и в эти промежутки времени Вы должны чувствовать себя спокойно и уверенно.

Что может быть (бывает), и это нормально, поэтому не надо беспокоиться:

- отечность десны;

- небольшая кровоточивость десен после операции в течение примерно суток;

- болезненность десны при чистке зубов;

- появление чувствительности зубов к холодному;

- увеличение подвижности зубов.

Все, что требуется от Вас в перерывах между посещениями врача – это соблюдение гигиенических мероприятий рекомендованных врачом. При хорошей гигиене заживление идет быстрее.

- Надо ополаскивать рот после каждого приема пищи теплой водой, а лучше - гигиеническим ополаскивателем – Oral-B, Plack-control или специальными растворами, которые порекомендует врач.

Чего не должно быть в течение 3-4 дней после визита к врачу в начальный период лечения, и Вы должны сразу обратиться к врачу:

- повышение температуры;

- отек мягких тканей лица;

- усиление кровоточивости десны.

Таковы основные рекомендации.

Все, что касается Ваших индивидуальных особенностей, врач разъяснит дополнительно.

Наверх